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醫療行業
二維條碼需要通過光學掃描進行識讀,識讀效率較RFID要低得多。但是二維條碼在應用成本上卻更有優勢,它的應用成本僅在條碼標簽本身,而RFID標簽的成本目前仍然較高。由于RFID技術應用成本高、通信標準不統一等問題一時難以徹底解決,許多企業在構建物流追蹤系統時選擇了折中的辦法,即聯合應用二維條碼和RFID用于商品追蹤,并在汽車工業、食品安全等行業物流中取得良好的應用效果。?1引言  醫藥物流追蹤是應用信息追蹤技術,實現醫藥商品在生產、倉儲、運輸、加工、配送等物流環節的信息采集和傳輸,獲取物流信息的完整過程。它主要包括全程藥品信息跟蹤和事后信息追溯兩大基本功能,為相關決策者制定決策提供重要的物流信息。?RFID和二維條碼系統方案  目前,常見的物流追蹤系統采用在工廠、倉庫、配送中心等固定場所的物流作業中,應用條碼標識物品,依靠數據庫記錄物品狀態信息來跟蹤物品;在物品的運輸過程中,應用GPS接收機標識車輛,以車廂為運輸單位,通過跟蹤車輛來追蹤物品。隨著條碼、射頻識別技術(radiofrequencyidentification,RFID)等自動識別技術的發展,又出現了單獨應用RFID追蹤單個物品,以及聯合應用條碼和RFID技術的應用模式。本文就醫藥物流追蹤系統中如何聯合應用二維條碼和RFID技術的問題進行探討。?2二維條碼和RFID在物流追蹤中聯合應用的現狀  RFID通過無線電識讀信息,具有非接觸性、可同時識讀多個對象、信息容量大、通訊距離長、識讀速度快、環境適應性強等特點。二維條碼與一維條碼相比,可不需要數據庫支持,獨立存儲和標識信息,且具有信息容量大、可靠性高等優點。二維條碼需要通過光學掃描進行識讀,識讀效率較RFID要低得多。但是二維條碼在應用成本上卻更有優勢,它的應用成本僅在條碼標簽本身,而RFID標簽的成本目前仍然較高?! ∮捎赗FID技術應用成本高、通信標準不統一等問題一時難以徹底解決,許多企業在構建物流追蹤系統時選擇了折中的辦法,即聯合應用二維條碼和RFID用于商品追蹤,并在汽車工業、食品安全等行業物流中取得良好的應用效果。在軍事物流領域,陳興剛等也提出將二維條碼和RFID技術聯合應用于倉儲物資的管理、在運物資跟蹤和遠程調撥,幫助實現軍事物流的可視化。?3對在醫藥物流追蹤系統中聯合應用的探討  醫藥物流不同于一般物流的特點是商品價值高,流通時效強,法規監管嚴。因此,在醫藥物流追蹤系統中聯合應用二維條碼和RFID技術,不能生搬硬套其他行業物流的做法,需要結合醫藥物流的自身特點,遵循醫藥行業的相關法規,探討新的應用模式。?3.1統一藥品編碼與標識方法是基礎?3.1.1藥品唯一標識碼的統一  要實現藥品的全程物流追蹤,首先需要對追蹤的藥品進行唯一編碼和標識。盡管SFDA近期頒布了國家藥品編碼規則,但是行業內并沒有據此及時統一藥品編碼的衍生應用標準?;趪宜幤肪幋a規則,我們提出一種對藥品進行唯一標識的編碼方案。編碼由14位本位碼、16位序列碼和2位校驗碼三部分組成,碼長32位。本位碼參照SFDA規定的14位“國家藥品編碼本位碼”,用于標識藥品的具體品種。序列碼由生產批號和產品順序號組成,用于標識藥品的生產時序。校驗碼根據本位碼和序列碼計算生成,可以辨識編碼的真偽。一組編碼唯一標識一盒(瓶)藥品。?3.1.2二維條碼———用于藥品零售包裝的標識  目前,以藥品最小零售包裝為基本標識單位進行編碼標識,已成為醫藥行業的發展趨勢。藥品生產企業負責為每盒藥品打印、標貼二維條碼標簽。標簽由條碼圖形區和字符顯讀區兩部分組成。藥品名稱、規格、制造商、生產批號、有效期、唯一標識碼等重要的藥品屬性信息,需要以字符形式打印在顯讀區,以便物流作業人員在掃描條碼后核對信息。如果是特殊藥品,應按規定打印醒目的分類標識。條碼圖形區除了容納顯讀區的信息外,還可以記錄藥品的藥理分類、貯藏條件、指導售價等信息,方便經銷商錄入藥品信息。
幾乎沒有一國政府聲稱,他們對醫療保健業的開支表示滿意。事實上,面臨著醫療保健開支的增加,一些國家國庫被逐漸消耗,有的國家則是主動投資巨額提供醫療保健結構。無論是主動的還是被動的,醫療保健業的花費占國民生產總值的比重在世界各地都正逐步上升。盡管高科技醫療設備、藥品及其它用品占保健開支的很高比例,醫院的行政管理和日常運營上的花費幾乎與之等同。不管各國政府是最大限度投資于保健業,還是限制醫療保健開支,但對于醫院工作的高效管理問題,幾乎還是無能為力?! 〔捎脝我欢嘈袠I化的國際公認的標準,可以降低開支,提高工作效率,為病人帶來好處。并且,單一的標準還能在通信、后勤及供應過程中減少混亂。自動數據采集(ADC),電子數據交換(EDI)和統一標識編碼技術,都是建立在國際公認的EAN標準基礎上的。利用以上技術,可以幫助我們減少開支,提高工作效率和最大限度地減少錯誤?! AN物品編碼系統是由歐洲標準化委員會批準通過的,它能有效地消除產品信息的錯誤表示。比如內容、類別、尺寸、成份。EAN系統的應用,使醫療保健品、服務有了用標準化條碼來表示的標識號碼。這種號碼本身不帶信息,它其實就象一把進入大門的鑰匙,用來尋回存入計算機中文件里的數據?! H物品編碼協會利用ENI-EANCOM開發了一種標準通信系統,它是物品編碼系統的補充。各公司可利用ENACOM,進行相互間的商業數據的電子交換。比如:訂單、發票和交付單據。這一方式是通過EAN-128碼作為聯接的,EAN-128是一種條碼編碼系統,用來管理整個供應鏈,對補充信息進行編碼,象:批號、生產日期、系統號和許多其它信息,為今日保健行業復雜的后勤管理需求,提供追蹤能力和必要的工具。EAN系統除了加強后勤管理中各部分之間的信息傳遞,還能通過以下途徑提高醫院的管理效率:·更好的分發管理(減少錯誤,準確發藥,提高職工的積極性);·質量保證(適時的數據,藥品和醫療設備的追蹤能力);·更好地作臨床診斷(對病人進行準確的標識,提供正確的文件,迅速獲得測試結論);·增強顧客的滿意度;·生產率和成本的改進及其它許多益處。世界各大洲的30個國家已采用EAN系統識別藥方和藥品。最近,聯合國國際藥品管制規程定下一致協議,采用EAN系統來精確而適時地追蹤世界上麻醉藥品的泛濫。以上這些增強了用戶對系統的質量和可靠性的認識。用戶可完全信賴具有85個以上國家和地區作為堅強后盾的國際物品編碼協會及其成員組織。一、亞太地區保健業的EAN系統  近年來,亞太地區醫療保健業通過使用EAN碼獲益匪淺。EAN碼用于保健業的供應鏈上,對那些無需醫生處方的藥品進行識別;對藥品的登記進行控制;對藥品尤其是管理藥品的運輸進行追蹤;在醫院對病人及治療類型進行標識?! 喬貐^的EAN成員中,除了日本、澳大利亞和新西蘭,其它都是新成員,這對EAN碼在亞太地區保健業上的應用將是一大便利,可直接使用EAN碼,從而避免了將不同的編碼結構向EAN系統轉換的問題?! AN碼在醫療保健業的應用范圍遍及到諸多領域,包括憑處方出售的藥品、無需處方即可出售的藥品、所有的保健產品、醫療用品、藥品登記、病人監護、存貨控制、后勤管理和醫院行政管理等。EAN碼使用的領域數不勝數,幾乎覆蓋保健業所有領域,從藥品的生產、配發,到零售業和保健中心的藥品銷售以及醫院和診所的配藥,乃至對病人的治療?! 喬貐^大部分國家已將EAN系統以各種方式用在保健業上,大多數國家將EAN碼用在無需醫生處方的藥品及醫療用品上。泰國政府在醫藥產品上采用EAN碼具有重大意義?! ≡隈R來西亞,38個公司(包括制藥及醫療用品行業)聯名響應馬業西亞的EAN組織。許多無需處方藥品的包裝上印上了EAN碼。這項工作將進一步深入到藥品登記和保健業管理上。相當一部分零售藥品及保健品的商店已利用掃描條碼來監控他們的銷售和庫存?! Ρ=∑芳捌浞詹捎脝我粶蕜t、統一系統來進行管理是非常重要的,它可以快速而準確地傳遞信息,使相關各部門正確了解信息,從而確保了病人適時、適價(較低價格)地得到適當的服務。二、EAN系統在歐洲醫藥行業的應用  在歐洲,近幾年來,各國已具備各自對藥品編碼登記和識別的系統。由于認識到統一編碼的重要性,歐洲各國著手于協調各自的系統,并使之融入EAN系統。隨著EDI的發展,迫切需要建立單一的系統,準確地識別產品、位置以及服務,然后快速而精確地傳遞信息。在美國,一些藥品采用的是UPC碼(EAN與UPC是兼容的)。正像大多數公共或私人機構已經從EAN系統的使用中獲益,大的跨國制藥公司早已使用EAN碼并從中受益。但EAN系統不僅只限于跨國制藥公司,大大小小的批發商和醫療設備制造商已加入了EAN的用戶行列,以下介紹三個機構的情況。1、奧地利的  自1990年起,奧地利EAN組織就已和該國的制藥工業達成協議,在奧地利所有藥品上使用EAN碼。藥品制造商、批發商、藥店和社會保險機構紛紛響應。該機構的采購經濟介紹說:“50%以上的處方用藥和多數藥品印上了EAN碼,這使得我們能自動接收和分發貨物。大約100家藥店配備了POS掃描系統,通過使用EAN碼和EDI訂購系統,并利用自動存貨控制技術,可以減少錯誤和加快為顧客服務”。該經理還說,有350-450種產品幾乎都采用EAN碼,這些產品占總收入的50%以上?! ∪涨?,藥品批發商及其供應商使用EAN位置碼,并且和奧地利物品編碼協會EDI系統聯網,進行相互間的訂單和收據的交換,從而大大提高了這一行業的后勤管理和配貨工作效率。2、英國的  UCC/EAN-128碼的多用途性,包括EAN物品編碼系統和就用標識符標準,為國際性的醫療設備工業提供了所需的數據和EDI兼容系統?! tratecMedial是在英國的一個瑞士醫療設備集團,經營大約700種醫療設備的生產線,其整形外科醫療設備營業額達一億二千萬歐洲貨幣單位。隨著消費者保護法的實施,自1995年1月1日起,該行業實行醫療設備規劃。這一規劃的目的是保證醫療設備對病人和用戶都完全可靠。其優點是:一旦“批準”,該產品即可在整個歐洲上市?! ≡摍C構事務部門經理說:“滿足規則的質量保證要求我們必須能夠在任何時候收回產品。這是警戒系統的一部分,即成批的追蹤能力。這就意味著我們必須有一套庫存管理系統,以便具有很好的追蹤能力。在對其它醫療業務碼標準進行研究后,我們在1994年開始引用UC/EAN-128系統。UCC/EAN-128符合我們要求,能夠對所有醫療設備進行追蹤,即從任何制造批次直至目的地醫院。因此,在需要時就可迅速采用預防和糾正措施。對UCC/EAN-128的探索收益巨大,它幫助我們遵照歐洲規則,堅持統一的系統,執行嚴格的FIFO(先進先出)存貨管理原則,給配銷商以明確的指示,為EDI貿易方式作準備?!?、瑞典的ApoteksbolagetAB建立于1971年,為瑞典政府和養老基金會所擁有。該公司擁有900家藥店,營業額達十八億五千萬歐洲貨幣單位,包括8000種藥品以及2000種其它產品。公司專門以合理的價格提供藥品和其它保健業產品及服務?! ≡摴緡鴥人幍甑南到y經營介紹道:“我們所有的藥店都采用POS條碼掃描系統。我們盡可能地在POS和EDI系統中采用較好的標準來進行日常運作,現在我們采用EAN條碼、EAN位置碼和EANCOM報文來為EDI提供服務。這些標準對我們來說都是非常重要的,具有戰略性意義,因為它提供了我們所需的高效性和安全性。大多數供應商向我們正確地反應需求,新進的貨物中的90%-95%已由供應商標識了EAN碼?!绷硗?,該經理說,目前他們正在研究條碼在批發業中的有效應用,包括EAN標簽的使用。EAN系統在APOTEKSBOLAGET公司的下列環節中應用:(1)柜臺核查功能藥品和其它產品通過標簽打印和價格計算等程序登記入計算機。醫生藥方上的藥品為五個字母被輸入計算機,尋找相相應的物品編碼。當把商品交給顧客的同時,掃描商品包裝上的條碼,與已登記入計算機的商品信息進行比較,這樣就可以排除從庫存選取商品時的錯誤。(2)柜臺銷售/配藥利用條碼結算,除了能夠產生詳細的現金收據,還能使商品價格正確無誤,而不是依靠人工輸入價格。(3)存貨控制和銷售分析登記各種商品的銷售額,有助于商品分類,存貨控制,商品和庫存成本的計算,利潤和虧損的核算,既包括單項商品,又包括整個產品組,這是十分重要的。這一系統能使我們對訂貨和藥品進行先進的管理。(4)醫院配發藥品在醫院的藥房,使用EAN碼來識別的登記各部門的領用藥品的通知單。這樣既排除了人工操作過程,而且使該公司為醫療保健業提供全面的統計資料。(5)批發活動在這一領域中,用條碼識別新進的貨物和售出的貨物及發運地址。
目前,國內大多數的醫院都有了自己的內部信息系統,但仍然無法跟蹤醫囑的整個生命周期。這就使得一些重要的醫療信息無法電子化,因而在醫療質量監控和病人費用跟蹤等方面產生了一些現有HIS(醫院信息系統)系統無法很好解決的問題。這些問題主要有:?●病人身份的確定,單純依靠病號或姓名識別病人是危險的;?●由于計算機系統中沒有關于每一條醫囑實際執行狀況的記錄,即:缺少每一條執行項目的實際執行人和實際執行時間,這就給進一步的醫療質量控制帶來了困難。如果計算機系統有了相應的數據,就可以真正做到護理質量的實施監控,有效規范醫護人員的行為,及時糾正一些遺漏和差錯,從而對醫護人員的獎勤罰懶及全院護理資源調配提供客觀依據;?●由于現有的系統是在醫囑轉抄階段對其所分解的執行項目進行收費,而不關心病人事實上是否得到了相應的治療,由于會給收費造成了一些混亂;?●現有的計算機系統在病房的應用僅僅局限于護士臺的查詢和確認。在這種情況下,具體到每個病房和每個病人的醫囑執行過程中,難免會出現人為的失誤或醫囑執行不當的情況;?●護士花費太多的時間完成紙上的作業,這些時間本可以為病人服務;?  所有這些問題的出現,就信息系統的設計而言,最主要的障礙就是醫囑的執行和許多重要的病人臨床信息是在病人床邊發生的,而我們無法要求護士在執行每一條醫囑和獲取病人信息后,都立即回到護士站計算機完成錄入。?  通常,臨床護理需要大量的移動醫護人員。換而言之,這些人員快速準確地獲取所需的信息往往不是件容易的事。事實證明,醫生和護士獲得相關信息越及時,他們針對患者做出的決策就越有效。如果發生遺漏,可能會耽誤患者的治療時機。?  一些針對醫療質量的研究表明,醫院的不良事件與信息管理息息相關。通過改善信息流和提高準確性,我們可以避免無法及時獲取信息時可能會出現的錯誤、延遲和重復處理。?  故建立先進精益的醫院操作體系,完善質量管理體系、優化醫療環節、加強醫療風險控制及有效成本控制、實施完備的系統策略等已成為必然。?  在此背景下,醫院決定實施包含【急診系統】、【住院系統】、【醫技系統】、【物流系統】和【OA系統(HR)】等系統全面實施條形碼掃描項目。?  在醫療領域,技術能夠提高患者護理的準確性和效率,幫助降低風險、挽救生命。利用相關產品,您還可以在任何地點把患者與護士及醫生聯系起來,以利用現有資源改進護理。您還可以降低在病房中、實驗室內、藥房里或捐贈中心發生人為錯誤的可能性,從而更好地保護患者。此外,您還可以保證及時為醫治工作提供所需要的裝備。?  我們相信,如果通過無線方式為醫生、護士和其他護理人員提供及時準確的信息,醫院可以提高工作效率,同時真正避免可能會出現的錯誤,如對患者實施錯誤的治療。?2、知識中心介紹?2.1條碼的應用的作用和優勢?  可靠準確。有資料可查鍵盤輸入平均每300個字符一個錯誤,而條碼輸入平均每15000個字符一個錯誤。如果加上校驗為位出錯率是千萬分之一。?  數據輸入速度快。鍵盤輸入,一個每分鐘打90個字的打字員1.6秒可輸入12個字符或字符串,而使用條碼,做同樣的工作只需0.3秒,速度提高了5倍。?  經濟便宜。與其它自動化識別技術相比較,推廣應用條碼技術,所需費用較長低。?  靈活、實用。條碼符號作為一種識別手段可以單獨使用,也可以和有關設備組成識別系統實現自動化識別,還可和其他控制設備聯系起來實現整個系統的自動化管理。同時,在沒有自動識別設備時,也可實現手工鍵盤輸入。?  自由度大。識別裝置與條碼標簽相對位置的自由度要比OCR大得多。條碼通常只在一維方向上表達信息,而同一條碼上所表示的信息完全相同并且連續,這樣即使是標簽有部分缺欠,仍可以從正?常部分輸入。?正確的信息。設備簡單。條碼符號識別設備的結構簡單,操作容易,無需專門訓練。?易于制作??捎∷?,稱作為“可印刷的計算機語言”。條碼標簽易于制作,對印刷技術設備和材料無特殊要求。?與一維條碼相比,二維條碼有著明顯的優勢,歸納起來主要有以下幾個方面:?1.數據容量更大?2.超越了字母數字的限制?3.條碼相對尺寸小?4.具有抗損毀能力?4、應用方案?4.1藥物管理?減少失誤、提高安全性?  由于集成了手持式移動計算、無線局域網(WLAN)、條碼技術和領先的臨床IT和醫療設備合作伙伴提供的應用程序,藥物管理解決方案可以讓正確的病患在正確的時間使用正確的劑量。通過使用企業間數據采集、傳送和管理功能,您可以減少出現人為失誤的可能性,從而確保您可以隨時獲取病患和藥物的最新信息。?最大程度減少開支,提高工作效率?  條碼技術幫助護士避免錯誤用藥或錯誤用量,減少了臨床二次猜測和多余工作。通過配備移動數據終端,護士和醫生能夠即時采集重要信息、制定治療方案,從而為更多的病患提供治療。通過避免代價高昂的用藥失誤,您可以節省大量時間和資金。?確保病患護理過程一致性?通過使用藥物管理解決方案,醫院可以在同時處理多個病例時減少誤診風險。?標本采集?提高準確性,加快診斷速度?  標本采集解決方案將我們的移動計算機、掃描器、條碼技術與一流的臨床IT和醫療設備合作伙伴提供的應用結合到一起,提高了采集、標記和分析標本的精確度。?在第一時間獲得正確結果?  采用標本采集解決方案后,從護士到化驗員的每一個人都能夠利用手持數據終端進行掃描和打印條碼,減少標本采集和分析過程中的出錯率。他們能夠在正確的時間把正確的標本和數量放到正確的容器中。此外,化驗分析結果也得到迅速記載,供醫生做出正確決策,實現及時治療。?保護患者,減少費用?標本采集解決方案能夠實現精確化驗,提高患者信任度,同時降低了由于重復化驗、重復診治所帶來的費用。?集中精力監控病患,擺脫繁瑣的書面工作?  由于集成了利用IP語音(VoIP)技術的支持無線局域網的移動數據終端和領先的臨床IT設備及醫療設備合作伙伴提供的應用程序遠程病患監控解決方案可以幫助您提高治療速度和效果。?根據需要來安排護士的工作?  無論護士身處辦公桌前還是醫院中的其它地方,通過了解病患、監控器、輸液器、醫療記錄和藥物治療計劃,她們都可以實時了解病患的病情。讓您的工作人員解決實際問題而不是填寫繁瑣的表格。從而提高您的病患響應速度,讓護士集中精力護理病患,擺脫繁瑣的書面工作。?以更低地成本提供更好的護理
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